Лечение синдрома диабетической стопы

Диабетическая стопа

Диабетическая стопа: симптомы и лечение (фото наглядно иллюстрирует проблему) – это вопрос, который очень тревожит людей, больных сахарным диабетом. Такая патология является тяжелым осложнением основной болезни, а её запущенная стадия может привести к потере конечности. Когда появляется диабетическая стопа (фото), начальная стадия дает положительный прогноз лечения, но непринятие своевременных мер по лечению стопы при сахарном диабете обязательно приведет к чрезвычайно опасному течению болезни.

Сущность патологии

По своей сути, диабетическая стопа (фото приводится) не является самостоятельной болезнью. Это синдром сахарного диабета, когда длительное превышение сахара в крови вызывает макро- и микроангиопатию (сосудистые поражения), разрушение нервных волокон, костной и мышечной ткани. Патология, как правило, развивается на средней и тяжелой стадии сахарного диабета, которые характеризуются началом генерализованной ангиопатии (поражения кровеносных сосудов). Такое нарушение ведет к значительному ухудшению кровоснабжения периферических органов. Нижние конечности, как наиболее удаленные от сердца, страдают от этой проблемы достаточно сильно.

Профилактика диабетической стопы

У людей в возрасте 30-40 лет более характерно поражение мелких сосудов (микроангиопатия), но постепенно разрушаются и более крупные сосуды (макроангиопатия), что вызывает ишемию, тромбоз, атрофию в наиболее удаленной области – стопы ног. В результате резкого ухудшения кровоснабжения возникает нейропатия, и постепенно разрушаются ткани, что и приводит к специфическим проявлениям патологии – диабетической стопе.

Таким образом, диабетическая стопа представляет собой комплекс нарушений в нижних конечностях, вызванных нейропатией, ангиопатией и остеоартропатией в результате хронического превышения уровня сахара, что выражается в явных проявлениях гнойно-некротического типа, а в тяжелой фазе может привести к гангрене. Синдром диабетической стопы считается основной причиной вынужденной ампутации ноги при сахарном диабете. Такая патология наблюдается у больных сахарным диабетом 1 типа в среднем через 8-9 лет после начала болезни, а при диабете 2 типа – уже через год.

Разновидности болезни

При развитии диабетической стопы выделяются такие формы:

  • нейропатический тип: разрушение нервных волокон, что блокирует прохождение нервных регулирующих сигналов и выражается потерей чувствительности;
  • ишемический тип: нарушение кровоснабжения в результате ишемии сосудов;

Мышцы стопы человека

  • остеоартропатический тип: атрофия и деструкция костных и мышечных тканей, развивающийся в острой, подострой и хронической форме;
  • смешанный тип объединяет первые 2 типа.

Патологию принято классифицировать по появлению осложняющих признаков:

  • постоянная чрезмерная сосудистая ишемия;
  • язвы со степенью тяжести по Вагнеру;
  • синдром Менкеберга;
  • патологические переломы и деформация ступни.

Этиологические особенности патологии

Основополагающим механизмом развития синдрома диабетической стопы является нарушение нервной проводимости и кровоснабжения из-за развития сахарного диабета. Однако для того, чтобы патология проявлялась в гнойно-некротическом виде, необходимы провоцирующие причины. Значительную роль играет сенсорная нейропатия, которая приводит к потере чувствительности.

В результате этого явления человек перестает ощущать действие экстремальных температур и механическое воздействие. Как следствие — многократные обморожения, ожоги, потертости, порезы, ушибы и другие травмы. Такие нарушения приводят к разрушению тканей и присоединению различной инфекции. Таким образом, различные волдыри, мозоли, ссадины становятся очагом развития язв. Ситуация отягощается тем, что снижается потоотделение, и кожа становится сухой, что приводит к появлению трещин и новых очагов для инфицирования.

Другая проблема, вызванная нейропатией – ослабление мышечной структуры. Блокирование мышц вызывает деформирование костей ступни (изгиб пальцев, увеличение дуги свода, изгиб стопы). Это явление усиливается отеками конечности. В результате действия этих факторов обувь становится тесной, что ведет к образованию потертостей и мозолей, а затем язв.

Выбор обуви является важным фактором при поражении стопы.

Симптоматические проявления патологии

Когда проявляется диабетическая стопа, симптомы (фото 1) проявляются в зависимости от стадии развития процесса.

Классификация поражения стоп

Принято различать такие стадии диабетической стопы:

  • диабетическая стопа (фото – начальная стадия) на стадии 0 характеризуется различными признаками, не связанными с появлением изъязвления;
  • стадия 1: появление поверхностных язв;
  • стадия 2: изъязвление распространяется вглубь тканей с поражением мышц и сухожилий, пока не захватывая костные ткани;
  • стадия 3: глубина язв увеличивается, а процесс развивается на костной ткани:
  • стадия 4: развитие гангрены пальцев ступни;
  • стадия 5: гангрена всей стопы, когда спасти конечность от ампутации очень сложно.

Таким образом, когда развивается диабетическая стопа, симптомы и лечение определяются запущенностью патологии. Если начальная стадия диабетической стопы имеет неплохой шанс на излечение консервативными методами, то с повышением стадии развития становится неизбежным оперативное лечение.

Начальные признаки патологии

Диабетическая стопа (фото – начальная стадия) на стадии 0 не имеет пока язв, но начальные признаки имеют характерное проявление.

Трещины на ногах

Можно выделить следующие нарушения, которые имеют высокую вероятность перерастания в последующие стадии патологии ступни:

  1. Вростание ногтей. Наиболее распространено врастание уголков ногтевой пластины в мягкие ткани при неправильном подстригании. При значительном врастании наблюдается болевой синдром и гнойники. На начальной стадии хирург очень просто подрежет края ногтя и остановит процесс.
  2. Потемнение ногтевой пластины. Наиболее вероятная причина – гематома от кровоизлияния под ногтем. Пропадает прозрачность пластины, она утолщается. Возможно, началось нагноения при трении обувью.
  3. Грибки. В результате грибкового поражения меняется цвет пластины и её структура. Развиваются гнойные процессы.
  4. Мозоли. Наиболее характерный начальный признак. Одной из разновидностей является натоптыш. Внутри образования может наблюдаться кровоизлияние и нагноение. При наличии сахарного диабета не следует заниматься самолечением, необходимо проконсультироваться со специалистом. В лечении и профилактике выделяются следующие элементы: правильный выбор обуви, ношение специальных стелек, использование противомозолевых пластырей.
  5. Пяточные трещины. Признак возникает на фоне повышенной сухости кожи, и чаще всего обнаруживается при частом хождении босиком. В качестве лечения рекомендуются мази и кремы типа Диакрем, Каллюзан, Бальзамед. При появлении глубоких трещин необходимо обратиться к врачу.
  6. Появление молоткообразных пальцев. Деформации пальцев в виде изгибов, наростов, увеличения косточки сигнализирует об опасности процесса. В качестве лечебно-профилактической меры рекомендуется ношение индивидуальной ортопедической обуви.
  7. Обострение в местах порезов. Даже небольшие порезы при уходе за ногтями могут стать очагом для изъязвления. Любые, даже очень небольшие повреждения необходимо дезинфицировать и обрабатывать заживляющими средствами.

Признаки развития патологии

Когда на нулевой стадии не заглушена диабетическая стопа, симптомы начинают проявляться явно, а патология переходит на стадии изъязвления. Вокруг очага поражения появляется покраснение, в очаге – нагноение. Все это свидетельствует о присоединении инфекции. При этом нейропатия обеспечивает бесчувственность конечности, и человек не ощущает болевого синдрома. Выявить развитие болезни можно только путем внешнего осмотра.

Стопа диабетика

Признаками прогрессирующей патологии становятся отеки и появление поверхностных язв. Если на этой стадии процесс не остановить, то разрушение продвигается вглубь, вызывая рост язв как в глубину, так и во внешних размерах. Дальнейшее разрастание происходит в костную ткань, а лечение может проводиться только оперативным путем. Патология значительно осложняется, когда помимо сахарного места имеет место гипертония, атеросклероз, почечные проблемы. Следует выделить следующие характерные симптомы прогрессирующей патологии:

  • язвы на подошве, боковой поверхности, между пальцами;
  • сухость и краснота кожи;
  • лихорадочное состояние и озноб;
  • хромота при движении.

Болевой синдром возникает при развитии ишемического типа патологии.

Принципы лечения патологии

Когда развивается диабетическая стопа, лечение (фото иллюстрирует болезнь) проводится с учетом степени тяжести отдельного синдрома и сахарного диабета в целом. Лечение диабетической стопы может осуществляться консервативными (на начальной стадии) или оперативными методами. Подход в лечении комплексный с учетом индивидуальных особенностей организма и возраста больного.

Пентоксифиллин

При проведении консервативной терапии используются следующие средства:

  1. Нормализация сахарного уровня: Инсулин и другие средства для снижения сахара в крови.
  2. Антибиотики назначаются врачом с учетом конкретной инфекции, присоединившейся к процессу.
  3. Обезболивающие средства при ишемическом или остеопатическом типе болезни: Диклофенак, Ибупрофен, Анальгин.
  4. Нормализация кровяного снабжения: Пентоксифиллин, Нормовен, Агапурин.
  5. Средства наружного применения: мази, кремы, растворы с антисептическими и антибактериальными свойствами.

Оперативное лечение проводится путем хирургического вмешательства в зависимости от тяжести патологии. Выделяются следующие способы:

  • ангиопластика (восстановление сосудистой проходимости);
  • эндартерэктомия (удаление разрушенных сосудов, создание резервных линий кровотока);
  • аутовенозное шунтирование (встраивание дополнительного кровотока);
  • артериальное стентирование.

Для исключения опасного осложнения сахарного диабета рекомендуются определенные профилактические меры.

Отказ от курения

В частности, необходимо постоянно проводить следующие мероприятия:

  • постоянный контроль сахара в крови и своевременные консультации с врачом;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • ношение носков из натуральных тканей (хлопок, шерсть) и исключение синтетики;
  • правильный выбор обуви и ношение специальных стелек;
  • ежедневное занятие лечебной физкультурой для стоп ног (1,5-2,5 ч);
  • своевременно избавляться от грибковых поражений;
  • обследование стопы проводить ежемесячно у врача.

Очень полезны такие мероприятия:

  • ежедневные вечерние ножные ванны в теплой воде с детским мылом;
  • постоянная обработка кожи витаминизированным бактерицидным кремом;
  • аккуратная подстрижка ногтей;
  • обработка дезинфицирующим средством участка между пальцами;
  • не следует распаривать ноги.

Диабетическая стопа считается очень опасным осложнением сахарного диабета. Для того, чтобы избежать ампутации конечности, необходимо принимать эффективные меры уже на ранней стадии патологии.

Оцените статью
Медицинский портал DocTop.ru
Добавить комментарии
Лечение синдрома диабетической стопы
Беременность и роды после кесарева сечения