Диагностика и лечение паховой грыжи у детей




style="display:inline-block;width:336px;height:280px"
data-ad-client="ca-pub-2236546300072620"
data-ad-slot="6892290194">

Ребенок

Паховая грыжа у детей, фото которой вы можете посмотреть ниже, не причиняет особого беспокойства ребенку, но последствия ее могут быть очень печальными. Самым опасным осложнением паховой грыжи является ее ущемление, в результате чего органы и ткани отмирают из-за отсутствия кровоснабжения.

Очень часто патология диагностируется, когда она достигает значительных размеров. Располагается образование в области передней стенки брюшины. Родители обращают внимание только тогда, когда замечают образовавшуюся выпуклость. Тем не менее имеется несколько признаков определения образования на ранних стадиях болезни. Замечено, что паховая грыжа у девочек развивается значительно реже, чем у мальчиков.

Паховая грыжа у ребенка

Основные симптомы

Данное заболевание может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Врожденную грыжу можно обнаружить сразу после того, как ребенок появится на свет. Еще в роддоме педиатр при осмотре малыша может заметить характерное выпячивание в области паха и поставить диагноз.

Грыжа бывает заметна при поднятии ребенка вертикально и исчезает полностью, если положить малыша на спину. Заметить ее также можно, когда ребенок тужится, кашляет или чихает. При прикосновении к грыжевому мешку можно почувствовать, что он эластичный, его легко можно вправить рукой на место. У девочек она находится в районе малых половых губ и переставляет собой круглое выпячивание небольшого или значительного размера.

Обычно паховая грыжа не приносит дискомфорта. Боль появляется лишь в момент ее ущемления. С маленькими детьми невозможно определить, когда боль наступает из-за грыжи, поэтому следует постоянно наблюдать за состоянием ребенка.

Причины заболевания

Врожденная грыжа образуется из-за внутриутробных пороков развития. Приобретенная грыжа диагностируется реже, и обнаружить ее можно у старших детей (преимущественно у подростков). Предшествует появлению грыжи образовавшийся вагинальный отросток, он формируется уже на 12 неделе в области брюшины у плода в утробе матери.

Схема паховой грыжи

Грыжа у мальчиков бывает врожденного характера. Первоначально яичко у эмбриона находится в области брюшины, а не в мошонке. Только после пятого месяца развития оно опустится в область паха через канал, идущий из брюшной области. Опущение яичка в мошонку может сопровождаться захватом вагинального отростка. Опущение яичка в мошонку происходит к 9 месяцу существования эмбриона. К этому времени вагинальный отросток зарастает и закрывается, но иногда этого не происходит, и образуется пространство между брюшиной и паховым каналом. Данное положение служит предпосылкой для образования грыжи. Через определенный срок в данный отросток опускаются петли кишок или другие внутренние органы.

У девочки зарождение паховой грыжи несколько иное. У плода матка расположена чуть выше естественных границ. Впоследствии она опустится вниз. При опущении матка тянет за собой и брюшину, если образуется складка, то она может проникнуть в паховый канал. Это и вызывает появление паховой грыжи у девочки.

Приобретенная грыжа

Такой вид грыжи диагностируется не часто, преимущественно у подростков, если они активно занимаются спортом. Конечно, грыжа развивается не у всех детей, которые подвергают себя физическим нагрузкам, а лишь у тех, у кого слабая мышечная система в области брюшины.

Классифицируется заболевание по различным показателям.

По месту образования:

  • Паховая.

Располагается недалеко от внешнего отверстия канала в паху.

  • Канатиковая.

Грыжа расположена ниже мошонки, на уровне семенного канатика.

  • Пахово-мошоночная.

Находится образование между мошонкой и яичком.

По месту расположения грыжевого мешка:

  1. Грыжа косая – образование располагается частично в паховом канале недалеко от семенного канатика.
  2. Грыжа прямая – грыжа не касается внутреннего отдела пахового канала и выводится через слабую брюшную полость.
  3. Грыжа комбинированная – происходит это при 2 или более образованиях, которые не взаимодействуют друг с другом.

Процесс ущемления

Ущемление грыжи — это крайнее и опасное явление. Происходит оно, когда кишечная петля, проникнув в грыжевое пространство, ущемляется в отделе паха. При этом кровообращение практически отсутствует.



style="display:inline-block;width:336px;height:280px"
data-ad-client="ca-pub-2236546300072620"
data-ad-slot="8369023396">

Обследование ребенка у врача

Причины, по которым развивается ущемление:

  • сбои в деятельности кишечника;
  • возрастание давления в районе брюшины, например, после поднятия груза;
  • из-за метеоризма.

Симптомы ущемленной грыжи:

  • появление резкой боли в области паха;
  • если ребенок маленький, то он начинает громко кричать и плакать;
  • если раньше грыжа на ощупь была мягкой, то теперь она уплотняется;
  • ребенка тошнит, периодически возникают рвотные позывы;
  • опорожнение кишечника происходит реже;
  • грыжу невозможно вправить назад;
  • через определенное время боль исчезает. Ребенок бледнеет, он пассивен и вял, это свидетельствует, что происходит распад кишки, в результате отсутствия кровообращения.

При всех перечисленных симптомах стоит немедленно обратиться к врачу с целью устранения ущемления оперативным путем.

Лечение патологии

Консервативное лечение паховой грыжи у детей может проводиться, если не произошло ее ущемления, она легко вправляется. К тому же лечение назначается, если ребенок не старше 4 лет. Все лечебные мероприятия направлены на укрепление брюшной стенки. Малышам назначается специальный массаж, лечебная физкультура.

Хирургический способ

При ущемлении грыжи применяется хирургическое вмешательство. Другой вид терапии здесь не применим, например, запрещены спазмолилики или применение тепла на область грыжи.

Хирургический метод может иметь противопоказания. Так, операция паховой грыжи у детей не проводится в следующих случаях:

  1. Если у ребенка явно выраженная сердечно-сосудистая недостаточность.
  2. При дыхательной недостаточности.
  3. При такой тяжелой патологии, как туберкулез в активной стадии.
  4. При раковых образованиях.

Проведение операции

В настоящее время операция паховой грыжи у детей может быть осуществлена 2 способами, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки:

  • Первый способ – соединение грыжевых ворот собственными тканями организма. Минусом данной процедуры является частота послеоперационных рецидивов. С другой стороны, все зависит от качества проведенной процедуры и профессионализма хирурга.

Успокоительные препараты

  • Второй способ – полипропиленовая сетка для удержания грыжи. Минусом этого вида считается, что сетка — это инородный предмет в организме, и вполне вероятно, что она может нагноиться и впоследствии прийти в негодность. А значит, неизбежна повторная операция.

Оперативное лечение паховой грыжи у детей осуществляется с применением общего наркоза. Для этого применяют различные препараты:

  • седативные медикаменты;
  • анальгетики наркотического направления;
  • гипнотики (применяют в виде ингаляции или внутривенного введения).

Для того чтобы доза препарата не была завышена, но при этом маленький пациент был в безопасности, местно применяют уколы новокаина или его аналогов.

Проведение операции

Первоначально делается надрез над областью грыжи. После вскрывается грыжа. Врач оценивает ситуацию и степень ущемленности органов в мешочке грыжи. Грыжа обкладывается салфетками и медперсонал в течение 5-10 минут оценивают результат. Если салфетки порозовели — значит, с органами все в порядке, их можно вправить на место. Если салфетки не порозовели, это означает, что уже произошел некроз тканей и органов, находящихся в грыжевом мешке.

Отдых после операции

Хирург удаляет омертвевшее содержимое грыжевого мешка и сшивает кишки между собой. Эта процедура называется анастомоз. Далее идет стандартная операция, выбранная из 2 видов. Либо сшиваются ткани организма, либо ставится сетка из полипропилена, подшитая к передней брюшной стенке. Затем ушивается кожа и накладывается повязка. Несмотря на тяжесть подобной операции, при благоприятном ее течении ребенка могут выписать в тот же день. Главное — впоследствии выполнять все предписания врача.



style="display:inline-block;width:336px;height:280px"
data-ad-client="ca-pub-2236546300072620"
data-ad-slot="9845756593">